烧伤整形科  主任医师  刘昌

疤痕增生是整形外科治疗中的一个常见疾病，它是由外伤、烧伤、感染、外科手术引起的皮肤成纤维细胞无序增生所致。目前尚没有一种特效药能防治疤痕。传统治疗疤痕的方法大致分为两类：非手术治疗（局部注射、磨削、外用疤痕贴、压力治疗等）和手术治疗（植皮、皮肤扩张器等），大部分面部、手、足、关节等功能部位疤痕需要通过手术植皮整形来恢复功能和外形，而常规的植皮手术又存在一个致命缺点就是会在供皮区留下新的疤痕，即所谓的“拆东墙补西墙”，往往给患者带来新的痛苦，因此寻找新的人工皮肤替代材料即成为当务之急。

随着组织工程技术的发展，越来越多的新材料被用于临床，人工真皮即是一种理想的皮肤替代材料，它是一种双层结构的人工真皮重建物，它由胶原蛋白海绵和硅胶膜组成，胶原蛋白海绵的成分是从猪肌腱中提取的去除端肽后的无末端胶原蛋白，抗原性极小，具有多孔的三维支架结构，有利于纤维母细胞和毛细血管向支架内生长，而硅胶膜则起到保护创面防止水分蒸发的作用。人工真皮移植后2-3周，胶原蛋白逐渐被新生肉芽样组织所替代，二期移植自体表皮片成活率极高，且后期不会出现疤痕增生和挛缩现象。目前人工真皮正越来越多的被用于组织缺损、深度烧伤及疤痕的治疗，更重要的一点就是供皮区只需切取自体表皮故不会遗留疤痕，受到患者的欢迎和临床医师的肯定，更是疤痕整形治疗的一个新突破。

目前临床上应用较多的是日本GUNZE公司研发的人工真皮PELNAC（皮耐克）和美国的人工复合皮产品Integra真皮基质，国内也有相同的产品，但是效果还有待观察。我们科近年来临床使用日本GUNZE公司的双层人工真皮PELNAC（皮耐克）近百例，经过我们的临床应用，发现其具有能促进真皮样组织的生长，能修复肌腱和骨骼部分暴露的创面，术后创面未见明显疤痕形成和挛缩，且外观效果好，供区无疤痕，特别是在关节功能部位深度烧伤、烧伤创伤后疤痕、严重的手外伤的治疗中取得非常满意的效果，既减少了各种复杂的皮瓣手术可能对患者造成的新的创伤，又最大限度地减少了手术后的疤痕改善外观。当然人工真皮的唯一缺点就是必须进行二次手术，即在人工真皮移植后2-3周进行自体表皮的移植才能完成整个治疗过程。相信人工真皮这一新型材料必将在整形、创伤外科领域里发挥更大的作用，为患者造福。