本报讯 昨天，因消化道出血和顽固性肝腹水入院治疗的赵先生，高高兴兴地出院了。除了脖子上一块米粒大小的血痂，赵先生浑身上下一点都看不出刚动过大手术的样子。

“以前喝点水肚子就胀得要命，什么都不想吃，现在我的食欲可好得很，昨天吃了4顿。”赵先生笑着说。医生早就告知他，他所做的双支架经颈内静脉途径肝内门体分流术是一个大手术，没想到创口就米粒大小，手术第二天就能下床行走，“现在消化道出血和肝腹水都治好了，人也精神多了。”

　　赵先生1995年就患上了肾病，20年来，每两天就要做一次血透。2005年，赵先生进行了肾移植。到了2009年，移植的肾再次坏死，必须摘除。在一次次的治疗过程中，赵先生又感染上了丙型肝炎，并发展至肝硬化，最后转化成门静脉高压症。10月下旬，赵先生因大量便血和肝腹水，入住江苏大学附属医院。在经过专家会诊后，医院于11月9日为赵先生进行了双支架经颈内静脉途径肝内门体分流术。

　　双支架经颈内静脉途径肝内门体分流术是江大附院对原有的经颈内静脉途径肝内门体分流术（即TIPSS）所做的改良。介入放射科主任狄镇海介绍，TIPSS是采用放射介入技术，经肝实质在肝内建立门体静脉分流道，将门静脉系统的血液分流到体循环，从而降低门静脉压力的一种非外科手术。相当于在肝内人工开凿出一道“导流泄洪渠道”，使淤滞高压的门静脉血液得到有效分流，防止再次发生消化道大出血。TIPSS对顽固性肝性腹水也能起到神奇的疗效，经TIPSS治疗后的顽固性肝性腹水一般在1周后明显消退，且消退后不易复发。

　　“10年前，医院就开展TIPSS手术了，但由于这种手术存在分流道再狭窄与再闭塞的可能性，所以并没有普及。此次医院实施的手术，是在原有TIPSS只安装一个支架的基础上，又多加了一个支架。”狄镇海指着患者手术过程中的图片说道，“支架为网状圆柱形，第一个支架为8毫米×80毫米，起支撑作用；第二个支架为8毫米×40毫米，套在第一个支架外面，可以有效防止分流道的再狭窄与再闭塞。”

狄镇海介绍，整个手术在血管造影机下完成，耗时一个多小时。医生先在患者颈静脉处开一个小口，通过静脉血管调整穿刺针伸到肝静脉，然后进行门静脉穿刺，穿刺成功后引入导丝，使用球囊导管扩张穿刺道，最后置入支架。“肝硬化门静脉高压所致上消化道大出血的死亡率很高，此类疾病因内科治疗效果欠佳，外科治疗风险很大，一直是困扰临床治疗的难题。”狄镇海说，目前TIPSS已成为治疗肝硬化门脉高压症和上消化道大出血以及顽固性肝性腹水的主要治疗手段之一，而江大附院采用的双支架，更是进一步增强了手术疗效。

                    （2014年11月17日京江晚报A6版）