禁食、插管、术后疼痛……这些关键词，让所有人谈手术而色变。但17日记者采访中获悉，当下这些传统外科手术的“规矩”却被一一打破。在镇江江滨医院（江大附院）胃肠外科，加速康复模式的引入和应用，让胃癌、肠癌这类听起来很可怕的大手术也不再那么痛苦。

9月6日，29岁的胃癌患者洪雪（化名）就在这种模式下接受了全程无痛、不禁食、不插管的手术治疗。神奇的是，术后第一天下床，第6天即13日，就已康复出院，比传统住院周期“提速”近一倍。

打破常规，胃癌手术也不用“吃苦受罪”

半个多月前，洪雪感到胃部莫名的疼痛，时不时还会恶心、呕吐。在江滨医院进行胃镜检查后，拿到病理报告的她彻底惊呆了——（胃角）腺癌。

“就看着这孩子一天比一天瘦，没想到这么年轻居然就得了胃癌”，洪雪妈妈伤心地说，想到孩子要做那么大的手术，心里就说不出的难受。几经打听，洪雪家人找到了江滨医院副院长、胃肠外科主任医师陈吉祥，希望由他来为孩子做手术。

陈吉祥拿到病例后，立即与医疗小组的黄润生、柳益书、张清进行了讨论，决定为洪雪行ERAS（加速康复）模式下的全腹腔镜远端胃癌根治术。手术前，家人已经做好了轮流排班、长期驻守医院的打算，当医生告知术后最多一周就能出院时，家人都感到不可思议。

更加打破常规的还在后面。传统胃癌手术，患者前一天要禁止吃饭喝水，还要灌肠，术后身上要插着各种管子、输液，同时忍受刀口的剧烈疼痛。但是洪雪术前，医生却告知正常饮食。9月6日，近5个小时的手术后，全程疼痛管理下的洪雪照样正常饮食，除了一根引流管外，身上没有其他任何插管。

在经历了一场“大手术”后的洪雪，第1天就下地活动了。传统胃癌手术术后至少要住院10天到半个月，但她术后第6天就办理了出院手续。

加速康复，让外科手术走向“高铁时代”

陈吉祥告诉记者，加速康复ERAS的理念，在国外已经普及，它是指在术前、术中及术后，运用各种已证实有效的方法，减少手术应激和并发症，加速病人术后康复。2016年，医院胃肠外科全市首家引入“ERAS”，通过整合胃肠外科、麻醉、护理及营养等多学科资源，干预患者手术治疗全过程。

“通俗来说，外科手术的加速康复模式，与火车的提速是一个概念”，陈吉祥说，我们的技术和水平达到了，提速就是一个水到渠成的结果。加速康复看似是一个简单的过程，很多人觉得不就是把住院周期缩短了吗，但这背后，是医院外科、麻醉科、营养科、护理组通力合作的成果，“要根据每个患者的个体情况，为他们量身定制镇痛、营养、护理方案，是跨学科的合作实现了患者康复的提速。”

事实上，记者了解到，ERAS模式在国内已经开始普及和应用。在江滨医院胃肠外科，从传统意义上的小手术，到胃癌、肠癌这些大手术，加速康复的应用已经让很多的患者从中受益。“做手术不再那么痛苦，住院周期不再那么长，相应的医疗费用也有了大幅缩减，患者的身体和经济实现了双减负。”

胃癌可怕，但更可怕的是它已经悄悄走向年轻化

采访中，陈吉祥说，近年来，二字打头的年轻胃癌患者在临床中已不鲜见，有的甚至一经查出就已经到了晚期，失去了手术的机会。为此，他提醒广大市民，年轻不是不珍惜身体的资本，规律作息、健康饮食才是王道。

陈吉祥提醒，饮食不健康、不规律、常吃外食或宵夜；工作压力过大，长期处于紧张状态；经常熬夜、睡眠不足；腹痛疼痛不重视等都是胃癌发病率走向年轻化的原因。

“所以，如果经常有上腹部不适、心窝隐痛、食后饱胀感；食欲不振、消瘦、乏力、经常呕吐隔夜宿食和不含胆汁的胃液、大便呈黑色柏油样等症状，应及早就医，不可延误”，陈吉祥说。

（2018年9月18日《京江晚报》）