狄东华：骨科医学研究院副院长,骨科一病区主任,主任医师,镇江市医疗事故鉴定组专家,镇江市劳动伤残鉴定委员会专家,江苏大学司法鉴定委员会专家成员。擅长骨科临床的诊断和治疗，尤其是脊柱外科、关节外科疾病的手术治疗。

颈椎病重在预防

    随着人们生活、工作方式的改变，电脑日益普及，伏案工作增多，颈椎病发病率急剧增高，并有低龄化趋势，许多20岁左右的人即出现了颈椎病症状。
    颈部是人类脊髓、神经、血管、感受器密集分布区，且上承头颅，下连躯干，活动范围大。加之现代人生活节奏快，活动锻炼少，颈部长期呈低头屈曲紧张状态，导致颈部肌肉疲劳、紧张、痉挛、水肿等病理改变。颈周围病变轻重不一，则颈椎平衡失调，颈部出现关节错缝，进而出现颈周围韧带弹性变差，硬度增加，钙化，生理曲度变直，骨质增生，颈椎间盘脱出。诸因素刺激颈部的血管、神经、感受器，病人就会出现颈部疼痛、僵直、活动不灵，上肢放射状困麻疼痛、无力、头昏、目花、耳鸣、走路不稳，甚至出现胸痛、恶心呕吐等心血管及消化系统症状。
    因为颈椎病症状多样，所以临床常易误诊。如神经根型易误为中风，椎动脉眩晕型易误诊为脑血管硬化、高血压、高血脂、美尼尔氏综合症等；局部型易误为落枕、伤筋；混合型易误为神经官能症；脊髓型易误为小脑病变等。
    该病重在预防，应避免长期伏案工作，不长途骑自行车，不低头切菜，不用洗衣板洗衣，避免挥鞭性损伤，头颈忌剧烈活动，单手或双手不持重。仰睡时，枕头放低或置于颈后，但侧睡时枕头一定要与肩同高，避免头向一侧偏歪，加重颈部负担，这点很重要。每日适当进行颈部运动，方法是环转、前低及后伸运动，动作要循序渐进，切忌粗暴。
    一、颈椎病的预防
    （一）阅读有关颈椎病的书，掌握用科学的手段防治疾病。
    （二）保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发。
    （三）加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力
    （四）避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。
    （五）注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。
    （六）及早，彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。
    （七）劳动或走路时要防止闪、挫伤。
    （八）长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。
    （九）注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。
    （十）中医认为胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有补肾髓之功，合理地少量服用可起到强壮筋骨，推迟肾与关节退变的作用。
    二、颈椎病患者的床
    各种床铺各有其优缺点，而且与个人居住地、气候、生活习惯、经济状况有关。但单从颈椎病的预防角度说，应该选择有利于病情稳定，有利于保持脊柱平衡的床铺为佳。因此，选择一个放在床板上有弹性的席梦思床垫为好。它可以随着脊柱的生理曲线变化起调节作用。
    三、颈椎病患者的枕头
    枕头是维持头颈正常位置的主要工具。这个"正常"位置是指维持头颈段本身的生理曲线。这种重量曲线既保证了颈椎外在的肌肉平衡，又保持了椎管内的生理解剖状态。因此一个理想的枕头应是符合颈椎生理曲度要求的，质地柔软，透气性好的，以中间低，两端高的元宝形为佳。因为这种形状可利用中间的凹陷部来维持颈椎的生理曲度，也可以对头颈部起到相对制动与固定作用，可减少在睡眠中头颈部的异常活动。
    其次，对枕蕊内容物选择也很重要，常用的有：①荞麦皮：价廉，透气性好，可随时调节枕头的高低。②蒲绒：质地柔软，透气性好，可随时调节高低。③绿豆壳：不仅通气性好，而且清凉解暑，如果加上适量的茶叶或薄荷则更好，但主要用于夏天。其他如鸭毛等也不错，但价格较高。
    枕头不宜过高或过低，切忌"高枕无忧"以生理位为佳，一般讲，枕头高以8-15cm为宜，或按公式计算：（肩宽-头宽）÷2。颈椎枕亦可起预防或治疗作用。
    四、颈椎病患者的睡眠体位
    一个良好的睡眠体位，既要维持整个脊柱的生理曲度，又应使患者感到舒适，方可达到使全身肌肉松弛，容易恢复疲劳的调整关节生理状态的作用。根据这一良好体位的要求应该使胸、腰部保持自然曲度，双髋及双膝呈屈曲状，此时全身肌肉即可放松，这样，最好采取侧卧或仰卧，不可俯卧。
    五、颈椎病哑铃医疗体操
    （一）屈肘扩胸：两腿分立肩宽，两手哑铃自然下垂，两臂平肩屈肘，同时向后扩胸。反复12-16次。
    （二）斜方出击：两腿分立与肩宽，两手持哑铃屈肘置于胸两侧，上体稍向左移，右手向左前斜方出击，左右交替，各反复6-8次。
    （三）侧方出击：两腿分立与肩宽，两手持哑铃屈进置于胸两侧，左手持哑铃向右侧方出击，左右交替，各反复6-8次。
    （四）上方出击，两腿分开与肩宽，两手持哑铃屈时置于胸两侧，右手持哑铃向上方出击，左右交替，各反复6-8次。
    （五）伸臂外展：两腿分立与肩宽，双手持哑铃下垂，右上肢伸直由前向上举，左右交替重复6-8次。
    （六）耸肩后旋：两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂，两臂伸直向下，两肩用力向上耸起，两肩向后旋并放下，反复进行12-16次。
    （七）两肩后张扩胸后伸：两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂，两肩伸直外旋，两肩后张，同时扩胸，反复12-16次。
    （八）直臂前后摆动：两腿前后分立，两手持哑铃下垂，左右上肢伸直同时前后交替摆动，重复6-8次，两腿互换站定位置，同时摆动6-8次。
    （九）头侧屈转：两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂，头颈部向左屈曲，达最大范围，再向右侧旋转到最大范围，左右交替，反复6-8次。
    （十）头前屈后仰：两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂，头颈部前屈，尽可能达最大范围；头颈部向后仰达最大范围，重复6-8次。
    （十一）头部旋转：两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂。头颈部沿顺时针方向旋转一周，再向逆时针方向旋转一周，重复6-8次。