李晶主任谈关节炎保健护理新理念

发布时间:2007-11-01 阅读:1045 次

     李晶:主任医师,教授,硕士生导师,江大附院风湿免疫科主任,感染病科主任。中华医学会江苏省风湿病学组委员,江苏省中西医结合学会风湿病学组常务委员。现为江苏省“333二期工程”首批第三层次培养对象和镇江市学术技术带头人(镇江市“169人才”第一层次),镇江市优秀科技工作者,镇江市重点医学人才。近年来,发表论文20余篇,主编专著2本,获镇江市科技进步奖2项,多次获镇江市优秀论文奖。目前承担国家自然科学基金资助项目1个,省社会发展项目1个,市社会发展项目1个,镇江市重点医学人才基金项目1个。


点滴之处斗风湿——谈关节炎保健护理新理念


    对于关节炎患者来说,日常生活中的保健护理有利于保护病变的关节、预防关节变形和增强肌肉力量,所以与其他治疗方法同等重要。
    1、患者的心理调理
    由于关节疼痛、害怕残疾或已经面对残疾、生活不能自理、经济损失、家庭和朋友等关系改变等诸多因素,不可避免地给关节炎患者带来精神压力。他们渴望治疗,却又担心药物不良反应或对药物实际效果信心不足,这又加重了患者的心理负担。抑郁是类风湿关节炎患者常见的精神症状,严重的抑郁有碍疾病的恢复。因此,在积极合理的药物治疗同时,还应注重心理治疗。
    社交娱乐活动有助于病人保持良好的心理状态,增强战胜疾病的信心;有助于增进人际关系,避免逃避环境、离群独处等情况的发生;有利于提高病人对生活的兴趣和热情,开阔视野,陶冶情操。所以,类风湿关节炎患者不能停止社交娱乐活动,应积极主动地溶入社会的大家庭中。
    2、受损关节的保护
    日常生活中要注意受损关节的保护,减轻日常活动时的关节疼痛,延缓或阻止病情进一步发展,尽量避免关节出现永久行的变形。
    保护关节的原则:
    (1)避免过度强烈使用小关节:关节发炎时,会变得不稳定,更容易受损伤。用力的时候,小关节如手指关节就更易出现变形。因此,在日常生活中,病人应尽量利用较大和有力的关节,如提重物时,尽量不用手指而用手臂和肘关节,不只用手指作支持,应以手掌来支撑。拧瓶盖时,不要只用手指拧,应以掌心加压力来拧。
    (2)避免关节长时间保持一个动作:如不要长时间站立,在适当时候坐下来休息。坐下时,应经常变换坐姿、转换双脚位置,舒展下肢的筋骨,或起来走动一下。应避免手指长时间屈曲,如写字、编织、打字、修理,应不时停下来休息,舒展一下手指。活动时感到关节疼痛,应立即停止活动,检查活动方法是否不当。注意工作与休息的平衡,并根据病情及时作出调整。
    (3)避免关节长时间处于变形位置:无论在睡眠、走路或坐下,都要保持良好姿势。如坐下时,膝关节不要过分屈曲,双足应平放在地上。
    (4)避免过度体力消耗:要注意减少工作和日常生活的体力消耗,如家里物品的放置应科学合理,轻便和不常用的物品放在高处,常用物品放在伸手可及的地方,笨重和不常用的物品放在柜子的下面。安排好工作的程序,尽量使用工具,以减少弯腰、爬高、蹲低等动作。搬物品时,可使用手推车,以节省能量。
    3、日常生活与关节保护
    早期病人如能积极配合正规治疗,多数患者可以保持较好的关节功能,生活能自理,并能参加工作。
    晚期病人出现某种残废时,关节功能受到明显影响。此时日常生活活动,包括衣、食、住、行、个人卫生所必须的基本动作和技巧,是康复治疗的重点内容。
    对有肢体不同程度残废的病人,以下一些细节需特别注意:
    (1)起床:起床有困难时,可用绳梯帮助;
    (2)洗澡:洗不到背部时,可用长柄刷;手拿不稳肥皂时,可改用沐浴液;如拿浴巾有困难时,可在浴巾两端缝上提手,套在手上;
    (3)上厕所:坐厕两旁墙壁上可安装扶手以帮助起身;
    (4)穿衣:可用辅助器具帮助穿衣、穿袜、穿鞋;
    (5)用餐:勺匙柄可加粗,便以使用;
    (6)洗漱:用长柄式水龙头;避免用手指用力洗头,应使用洗头刷;避免用手指挤牙膏,应使用手掌按压;
    (7)取物:避免用手指用力使用衣夹、指甲钳、喷雾剂;避免用一两个手指拉抽屉;避免用手指提起水壶;
    (8)开门:粗大的钥匙有有利于保护手指关节,所以尽量配备粗大钥匙开门。
    4、运动疗法
    在病情许可情况下,可以适度进行运动。运动的优点是可以改善血液循环及代谢,增强体质与毅力,利于改善和恢复关节的运动功能,预防关节骨质疏松和肌肉萎缩,减少关节强直与畸形。
    一些病人为防止关节畸形盲目增加关节运动量,忍痛强迫关节进行过度的活动,而有些人却绝对地卧床休息,这两种方法或者加重了病情或者导致关节肌肉萎缩,因而都是不足取的。正确处理方法是急性发作期以休息为主,加强营养,使肿胀关节处于功能位制动。炎症静止期则应该进行功能锻炼。可作一些关节负重小或不负重的活动(如仰卧在床上作髋关节、膝关节、踝关节的屈曲运动)还可辅以理疗,需要提醒的是每日活动量应由小到大,活动时间逐渐增加,循序渐进。当然,这样的功能锻炼还可以溶入平时的工作和生活中,如日常生活活动训练、职业技能训练、工艺制作训练等,以改善和增强生活、学习和劳动能力。
    下面介绍的关节活动操,进行关节功能锻炼,简单易行,应于起床后和睡前进行,每个动作最少做10次。
    (1)颈部运动:放松颈部,头向上下运动;慢慢向左右转动;头向两侧屈,耳朵尽量贴向肩部。
    (2)肩部运动:向前后、左右、上下各方向活动肩关节,做圆形运动;双手握在一起放在头后,双肘尽量向后拉。
    (3)手腕运动:手腕上下、左右活动。
    (4)手指运动:手指分开、并拢,手指屈曲、伸直;拇指与其他手指一个一个地对指。
    (5)下肢运动:分别活动髋关节、膝关节、踝关节、脚趾关节,方法与上类似。
    其他值得推荐的运动方法主要有:
    (1)散步与慢跑:这是一般人容易坚持的行之有效的健身方法,散步与慢跑的时间由短到长。
    (2)太极拳、太极剑、五禽戏、气功等中华传统健身武术。
    (3)游泳、健身操等。
    病人可根据自己的病情、身体情况及自己的爱好选择1~2种。病情较轻的可选择动作复杂、活动量大的活动如太极拳、太极剑、健身操等;病情较重,行动不太方便的可选择动作简单、活动量少的活动如散步、慢跑、气功等。病人也可针对自己的病变关节来选择不同部位的关节体操。
    5、饮食疗法
    多数关节炎为慢性病程,病人常因关节疼痛、活动减少、常年服药等因素影响食欲与消化功能。而食物又是日常生活所需的营养及能量的主要来源,如果病人饮食的营养及能量不能满足机体的需要,那么,不仅所服药物起不到治疗作用,而且病情还会进一步恶化。所以饮食调养对病人来说非常重要。
    由于患者处于长时间的慢性消耗中,因此,要注意选择高蛋白、高维生素和易消化的食物,经过合理的营养搭配及适当的烹调,保持良好的色香味,尽可能提高病人食欲。也可以增加餐饮量或次数,以供给足够的热能,从而使病人饮食中的营养及能量能满足机体的需要。
    要吃得丰富多彩,才能保证营养全面、合理。当然,对过去曾明显诱发或加重自己病情的食物应该避免食用。有哪些不合理的饮食对病情不利呢?
    1、不宜过多地吃高脂肪类食物,如过量牛奶、肥肉等,炒菜、烧汤也宜少放油。
    2、不宜过多地吃动物内脏和海产品,因其中含较高的嘌呤,可能会使关节症状加重。
    3、不宜过多地摄入过酸、过咸的食物。
    4、不宜过多地服用刺激性强的食品,如辣椒等,尤其是急性期的病人及阴虚火旺型病人最好忌用。
    5、不宜过多地摄入糖,尤其是长时期服用糖皮质激素的病人,可导致糖代谢障碍。
    6、不宜过多地饮酒,但也有不同观点,需根据病情辨证对待。中医认为酒性辛热,助阳生火,能祛散寒邪,所以一般若病人伴有寒湿的表现时,可饮用一些药酒。而伴有湿热之象的病人,则不适宜于饮酒,因为酒热伤肝,酒湿伤脾,如再浸入附子、肉桂、细辛一类的热药,会加重内热和肿痛。此类病人如欲服药酒,可选择清凉性的药物浸入酒中,使药酒性质偏凉。