本报讯  肥厚型梗阻性心肌病、房颤、心功能Ⅱ级、中重度二尖瓣关闭不全、冠状动脉粥样硬化、冠状动脉肌桥、高血压病3级……这些个个致命的疾病都发生在55岁的王女士身上。近日，江大附院心胸外科通过一次手术将疾病全部“击破”，让患者转危为安。而这台被称为“走钢丝式”的心脏修补术，对医生的脑力、手法技巧都是极大的考验。

1年前，王女士开始频繁出现胸闷、胸痛、心悸的症状，经心脏彩超和造影检查，被诊断为肥厚型梗阻性心脏病，中重度二尖瓣反流，中度肺动脉高压伴轻中度三尖瓣反流。一段时间的药物治疗后，病情并未出现好转。6月底，王女士来到江大附院心胸外科就诊，希望找到解决办法。

“这位患者的情况比较复杂，常规的化学消融技术没有办法根治。”江大附院心胸外科主任医师陈圣杰博士介绍，结合王女士的病史及检查结果，这些疾病带来的问题不仅仅是胸闷、心悸，更有突然死亡的危险，综合分析认为她非常有手术的必要，“在跟家属沟通并得到肯定的答复后，我们科室会同心内科、麻醉科开展了术前讨论，一致认为二尖瓣机械瓣膜置换术+左室流出道疏通术+房颤射频消融术是最好的手术方案，并对术中、术后可能出现的各种突发问题进行了预判和准备。”

修补心脏是个“仔细活儿”，而且“开胸没有回头路”，每一步操刀都可以用“走钢丝”来形容，容不得半点差错。仔细的术前准备后，7月5日，由陈圣杰主刀，手术正式开始，“因为是在全麻体外循环下手术，也就是患者的心脏和肺都由机器来代替工作，所以术中每一步都要十分仔细稳妥。”全身麻醉、开胸、止血、切开心包、心外探查、建立体外循环……心胸外科团队凭借丰富的临床经验顺利为王女士完成了体外循环下的手术。

陈圣杰介绍，这个手术主要考验的还是主刀医生的技巧，下手可谓是重一分则功亏一篑，团队协作必须环环相扣、有条不紊。而这些都建立在丰富的临床经验积累上。值得一提的是，此次手术中运用的房颤射频消融术，是近年国外在心脏瓣膜病、冠心病手术的同时，应用射频消融代替传统的切割和缝合，不仅简化了手术操作，还降低了手术并发症的发生。术后，王女士的问题得到彻底解决，也恢复了窦性心律。患者及家属都非常欣慰，没想到不用跑南京、上海，就祛除了心病。

 （2017年7月24日《镇江日报4版》）