术前无需禁食、无需禁水、无需灌肠，术后无需插胃管，此种“四无需”的做法，让患者再不必于手术前后忍受“饿、渴、痛”。近日，91周岁高龄的王老在江大附院胃肠外科接受了“快速康复”模式下的全胃切除术，从手术到出院仅用8天，比传统模式缩短了4-5天。据了解，这种“快速康复”模式已在该院的胃肠手术中全面推广应用，为患者实现身体和经济的“双减负”。

胃癌老人术后一周即出院

“快速康复ERAS的理念在国外已经普及，它是指在术前、术中及术后，运用各种已证实有效的方法，减少手术应激和并发症，加速病人术后康复。”江大附院胃肠外科主任瞿建国介绍，2015年起，该院就在外科手术中开始了“快速康复”模式的实践，现与南京军区总院等该领域国内顶尖医院开展了长期稳定的合作与交流。目前，该模式已经在胃肠手术中得以全面应用。

今年91岁高龄的王老，因为上腹胀痛就医，胃镜检查确诊为胃窦胃体癌。此前，王老就因前列腺恶性肿瘤接受过手术治疗，且有高血压、心律失常等复杂病史。9月4日，老人入住胃肠外科，准备接受全胃切除术。

胃肠外科专家、副院长陈吉祥带领科主任瞿建国、副主任王旭青、副主任医师范昕，组织麻醉科、手术室护理组、外科护理组进行了多科会诊，确定手术及快速康复方案。术前，医护人员向王老及其家属交代了病情及手术事项，因为采用了先进的快速康复模式，饮用饮料可持续到手术前2小时，不需要灌肠等肠道准备，加之医护人员辅以心理疏导，在术前准备的几天里，老人显得很轻松。术后，王老不用插胃管，清醒后就能食用流质，术后第1天即下床行走，一周后即顺利出院。

“快速康复相对于传统治疗方式优势明显，特别适用于胃肠外科的手术患者。”陈吉祥表示，快速康复是一个多学科的合作模式，需要外科医生、麻醉科医师、营养科、护理人员的全力配合、紧密协作才能实现。因此院方开展了大量的前期协调和推广工作，这才有了促进王老迅速康复的“快速康复”模式的诞生。

多学科协作“加速”康复

王老从手术到出院仅用了8天，而传统治疗则至少需要11-12天甚至更长，患者住院时间明显缩短，有效缓解了医院手术科室一床难求的紧张局面。更关键的是，由于术前不用禁食、灌肠，术后即可进食，以及住院时间缩短带来的术后输液量减少等，无论从促进患者恢复，还是减少患者经济负担，都属有益之举。

此外，有效的疼痛管理也是“快速康复”的重要优势，麻醉科副主任蒋鹏告诉记者，王老手术麻醉前进行预防性镇痛，术中加温毯实施体温保护、控制性输液，术后镇痛则采用多模式镇痛，用静脉镇痛联合超声下腹横筋膜阻滞技术（TAP），减少传统纯阿片药物镇痛带来的不良反应。快速康复治疗中，麻醉医生会超前止痛，“患者还没感到疼痛就已经开始‘止痛’，大脑不用接受疼痛信号，也就不受痛苦折磨，便于增加活动量，有助快速恢复”。

据了解，江大附院计划将在所有外科科室全面推广“快速康复”模式，有效缓解手术患者的“痛点”，改善患者就医感受。

（2017年9月25日《京江晚报A12版》）