胸心外按压、除颤、快速输血……这一幕并非发生在急诊抢救室，而是出现在了介入手术室里。54岁的宋女士因为胸主动脉瘤破裂在江大附院紧急抢救，在介入手术室进行麻醉时，患者瘤体再度破裂，导致大出血，心搏骤停，血压迅速下降，7名医护人员合力抢救整整1个小时，才将患者从死亡线上拉回来。据了解，这种胸主动脉瘤两度“引爆”，患者还得以幸存的情形十分罕见，而大众对这种致命疾病也普遍缺乏了解。

莫名胸痛揪出“潜在杀手”

11月16日，宋女士突然感到剧烈的胸痛，背部也疼痛难忍，家人急忙将其送到了江大附院急诊中心，经CT检查确诊为胸主动脉瘤破裂。血管外科主任医师陶政接诊后，迅速做出判断，患者情况十分危急，必须立即手术。医生直接在急诊抢救室做了术前准备，争分夺秒将患者送至介入手术室紧急手术。

“在我们血管外科领域，主动脉瘤可谓是一号杀手，其‘行踪’隐匿，患者不易察觉，我们称之为不定时炸弹。”陶政介绍，这个“杀手”危险系数极高，瘤体一旦破裂导致大出血，患者在短时间内就会死亡，“所以，宋女士确诊为胸主动脉瘤破裂后，我们要做的就是和死神赛跑，立即手术，分秒必争地将这个炸弹拆除”。

二次破裂上演惊魂1小时

在成功实施麻醉后，患者的血压突然急剧下降，心率减慢直至停止，股动脉搏动扪不到。陶政意识到，患者的胸主动脉瘤再次破裂导致了大出血。整个医疗团队迅速进入作战状态，立即进行胸外心脏按压，同时快速输液、输血，使用去甲肾、多巴胺等升压药，心率仍然没有恢复，血压为35/21mmHg，双侧瞳孔没有散大，继续电除颤……7名医护人员就这样分秒不停地抢救了整整1个小时后，奇迹出现了，患者心率逐步恢复，心脏按压后血压逐步回升，达到70/30mmHg，停止按压后，心率、血压均能稳定。事后，陶政形容这场抢救为“惊心动魄的1小时”，也是“创造奇迹的1小时”，患者生死一线时，所有医护人员都拼尽了全力。

抢救结束，来不及喘口气，他们就必须迅速执行下一个任务——“拆弹”。“我们为患者做的手术叫做胸主动脉覆膜支架植入术，通俗来说，就是将一个带膜支架放到病变处，封堵住破口”，陶政告诉记者，这台手术不仅考验医生技巧，更加考验团队的协作和应变能力。数小时后手术顺利完成，患者的生命体征也趋于平稳。

经过一段时间的术后治疗，宋女士目前恢复良好，明日就将办理出院手续。这次能够“死里逃生”，她和家人对陶政及其团队表达了深深的谢意。

三高人群最应警惕“沉默杀手”

胸主动脉瘤这种疾病并不为大众所熟知，发病前患者一般毫无征兆，但它的存在无异于一枚不定时炸弹，一旦破裂，致死率极高，因此被临床称为“沉默杀手”。

陶政介绍，该病的发病年龄较大，以老年人居多，患有高血压、高血脂、高血糖及其他一些结缔组织疾病的人群最易中招。由于其隐匿性强，必须通过CT等检查才能确诊。市民如果出现不明原因的久咳、吞咽困难、胸痛等，就要警惕可能是动脉瘤压迫脏器出现的并发症，应及时到医院排查。

近年来，江大附院血管外科团队已经成功抢救了很多主动脉瘤患者，患者一旦确诊，就能得到最快速有效的救治，这支人体血管的“拆弹部队”，也受到了越来越多患者的认可。

（2017年12月8日《京江晚报A10版》）