本报讯 近日，江大附院在肝脏肿瘤切除手术中引入“超声导航”，运用超声医学技术为外科手术导航引路，做到精准定位、高效清除，让肿瘤“看得清”“切得准”“消得全”。术后，患者各项指标恢复正常，不日即可康复出院。

  “超声导航”实现“精准打击”

  去年年初，65岁的潘先生在体检中被查出肝脏占位。“患者辗转了多家医院后找到我们，希望能给他做手术。”江大附院普外一科主任医师黄润生表示，潘先生的病情比较复杂：不仅有30多年的乙肝及40多年的血吸虫肝炎病史、肝硬化、脾功能亢进，通过进一步的超声及CT检查，还被确诊为肝脏肿瘤，结合病情及检查结果，考虑原发性肝癌的可能性大。

  目前，手术是肝脏肿瘤的首选治疗方案，但是考虑到潘先生肝脏肿瘤结节数量多、位置分散，“一刀切”的外科手术有明显的局限性。黄润生与主任医师柳益书在制订治疗方案时，认为“外科手术+射频消融”的组合治疗模式最为适合，于是联系超声医学科主任陈宝定博士加入了治疗小组，做一次跨学科合作。

  由于患者合并有胆囊息肉、脾功能亢进的情况，治疗小组将手术内容敲定为“肝占位切除术+术中快速冰冻+脾脏切除术+胆囊切除术+术中肝脏B超定位射频消融术”。1月24日10：45，手术正式开始。黄润生与柳益书两位外科医生先将肝脏上较大的3个肿块切除，并做快速病理，其中1个确定为原发性肝癌。之后陈宝定上场，进行B超定位，除3个已切除的肿块外，又发现了5个较小的肝结节，利用射频消融术将其逐一“清除”。接着外科医生接手扫尾，切除脾脏和胆囊。最终，2个多小时的手术接力圆满完成。

  “利用超声的精准定位和射频消融技术，有效规避外科手术在肝脏多发性肿瘤手术中的瓶颈，肿瘤看得清楚、切得干净，出血少、创伤小，对患者来说，无疑是最合适的治疗方案”，黄润生表示，术后，潘先生的肝功能、肿瘤标志物等指标均恢复正常，目前身体和精神状况都很好，很快就能康复出院。

  多学科合作渐成“除瘤”趋势

  黄润生说，以肝癌为例，传统的治疗手段比较单一，要么外科手术，要么介入治疗。前者难以避免“盲区”，容易遗漏肿瘤；后者在面对较大的肿瘤组织时也往往“束手无策”。这就意味着需要集众家所长，利用超声科等影像学科的“导航系统”实现肿瘤的精准定位，将大的肿瘤组织交给外科医生处理，分散的小肿块交给更具优势的射频消融等介入技术。这样，为许多原本失去手术机会的患者带来新的希望和治疗选择，以获得良好的治疗预期。

  近年来，江大附院外科手术在多学科合作方面进行了很多的有益尝试，超声医学、介入科、麻醉科、心内科等科室在外科手术中扮演重要角色，他们的加入，为手术提供了更多的可能性，多学科合作展现出了强劲的发展势头。

  据了解，肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，恶性程度高且复杂难治，死亡率在我国恶性肿瘤中位列第二。由于肝癌早期可无任何症状或体征，一旦出现症状再去就诊，病情往往已经发展到中晚期。

  黄润生说，对于肝癌的防治，需从培养良好的生活习惯入手，“早发现早治疗”是关键。在生活中，要做到远离烟酒，不酗酒，不吃发霉变质的食物，不滥用药物，健康饮食，杜绝不良生活习惯。建议普通人群每年进行肝功能、超声检查。有肝炎病史的高危人群，务必要做好日常的保养和定期检查。

（2018年2月8日《京江晚报》A09版）